Η οστεοχονδρία είναι μια εκφυλιστική καταστροφική βλάβη της σπονδυλικής στήλης, η οποία περιλαμβάνει την ήττα των σωμάτων των σπονδύλων, των αρθρικών συσκευών, των συνδέσμων και των μεσοσπονδύλων δίσκων. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά κοινή ομοιόμορφα σε όλες τις χώρες - από το 45 έως το 85% του πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Η αρχή της οστεοχονδρισμού εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 30-35 ετών, ωστόσο, είναι γνωστές περιπτώσεις προηγούμενης έναρξης της νόσου. Οι άνδρες και οι γυναίκες αρρωσταίνουν με περίπου την ίδια συχνότητα.
Αιτίες
Δεν υπάρχει ενοποιημένη αιτία ανάπτυξης οστεοχονδρισμού. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός προδιαθέτων αιτιώδους παραγόντων. Οι κύριες είναι οι εξής:
Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης (κατάγματα, μώλωπες, εξάρσεις).
Κληρονομική προδιάθεση ·
Οι ασθένειες των ποδιών που προκαλούν υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης - αυτό περιλαμβάνει επίπεδη πόδια, ποικίλη παραμόρφωση του ποδιού, παραμόρφωση του ποδιού.
Φορώντας στενά και άβολα παπούτσια για μεγάλο χρονικό διάστημα (προκαλεί επίσης υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης).
Υπέρβαρο και παχυσαρκία.
Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
Καθιστικός τρόπος ζωής.
Οι αθλητές που εγκαταλείπουν απότομα την εκπαίδευσή τους και τις τάξεις τους.
Μεταβολικές διαταραχές.
Σπονδυλική καμπυλότητα (Kyphosis, Lordosis, σκολίωση).
Επαγγελματικά χαρακτηριστικά - Ανύψωση βάρους, συχνές στροφές και τσίμπημα του σώματος, εργάζονται σε μια δυσάρεστη θέση του σώματος.
Συχνή και παρατεταμένη υποθερμία.
Στρες;
Ένα συγκεκριμένο κλίμα, τόσο στον τόπο διαμονής όσο και στον χώρο εργασίας - χαμηλής θερμοκρασίας αέρα και υψηλή υγρασία.
Όταν εκτίθεται σε έναν ή περισσότερους αιτιώδεις παράγοντες, αρχίζει η ανάπτυξη της νόσου. Είναι συνηθισμένο να το χωρίσουμε σε τέσσερα κύρια στάδια:
Το πρώτο στάδιο
. Υπάρχει μείωση της ποσότητας υγρασίας στον πυρήνα του μεσοσπονδύλου δίσκου, γίνεται πιο επίπεδη, η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται. Ο χόνδρος καλύπτεται με μικρές ρωγμές.
Το δεύτερο στάδιο
. Λόγω της μείωσης της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων, εμφανίζεται η μυϊκή και η συνδέσμη των σπονδύλων. Αυτό οδηγεί στην παθολογική κινητικότητα των σπονδυλικών σωμάτων, στις μετατοπίσεις τους.
Το τρίτο στάδιο
. Λόγω των προοδευτικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη, η συμπίεση (προεξοχή) των μεσοσπονδύλιων δίσκων συμβαίνει, εμφανίζεται υπογείωση των σπονδύλων.
Το τέταρτο στάδιο
. Μεταξύ των σπονδύλων εμφανίζονται, τα οστεοφυτικά (οστεοφυτικά), τα οποία αποσκοπούν στην εξάλειψη της κινητικότητας των σπονδύλων, την πρόληψη των εξάρσεων. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν τόσοι πολλοί από αυτούς που οι προσβεβλημένοι σπόνδυλοι χάνουν εντελώς την κινητικότητά τους. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα τραύμα αιμοφόρων αγγείων και νεύρων που περνούν κοντά στους σπονδύλους και αφήνοντας τη σπονδυλική στήλη.
Κατά την πρώτη και την τελευταία φάση της νόσου των κλινικών εκδηλώσεων (πόνος), ο ασθενής δεν έχει.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις οστεοχονδρισμού. Κάθε γιατρός επιλέγει το πιο αποδεκτό για τον εαυτό του. Οι ακόλουθες ταξινομήσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα:
Ταξινόμηση στην ήττα της σπονδυλικής στήλης:
Αυχενική οστεοχονδρία.
Θωρακική οστεοχονδρία.
Οσφυϊκή οστεοχονδρία.
Στεφάνη οστεοχονδρία.
Εκτεταμένη (κοινή) οστεοχονδρία - επηρεάζει 2 ή περισσότερες σπονδυλικές στήλες.
Ταξινόμηση από τον βαθμό μεταβολής του μεσοσπονδύλου δίσκου (ακτινολογικά στάδια):
0 Στάδιο - Δεν υπάρχει αλλαγή δίσκου.
1ο στάδιο - Μικρές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των μέγιστων εσωτερικών δακρύων.
2 στάδια - σοβαρές αλλαγές στο δίσκο διατηρώντας παράλληλα την εξωτερική επιφάνεια.
Το στάδιο 3-ολόκληρος ο δίσκος επηρεάζεται πλήρως (ρωγμές με εξάπλωση στην εξωτερική επιφάνεια, πιέζοντας το δίσκο από κάτω από τα σώματα των σπονδύλων κλπ. ).
Ταξινόμηση με κλινικές εκδηλώσεις και βαθμό εξασθενημένης λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης:
1ο στάδιο - Η λειτουργία της σπονδυλικής στήλης δεν αλλάζει, ο ασθενής αισθάνεται ελαφρύς πόνο στη βλάβη.
2 Στάδια - Η λειτουργία της σπονδυλικής στήλης διαταράσσεται (εμφανίζονται οι υπογείες των σπονδυλικών σωμάτων, η προεξοχή δίσκου, η τσίμπημα των νεύρων), ο πόνος στο χώρο καταστροφής εντείνεται.
Στάδιο 3 - Η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, εμφανίζονται κήλες των μεσοσπονδύλων δίσκων, σημαντικός πόνος.
Στάδιο 4 - Ο ασθενής είναι δύσκολο να μετακινηθεί, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης μειώνεται, ο πόνος κατά τη διάρκεια της παραμικτικής κίνησης. Ο ασθενής λαμβάνει αναπηρία.
Συμπτώματα οστεοχονδρισμού
Τα συμπτώματα της οστεοχονδρισμού εξαρτώνται από την περιοχή βλάβης της σπονδυλικής στήλης και από το βαθμό των διαταραχών που συμβαίνουν σε αυτό.
Για την εκτεταμένη κλινική εικόνα της οστεοχονδρότητας της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, τα ακόλουθα σημάδια είναι χαρακτηριστικά:
Παραβίαση της οπτικής οξύτητας ·
Ζάλη;
Εμβοές;
Που τρεμοπαίζει "μύγες" μπροστά στα μάτια και την εμφάνιση των χρωματιστών σημείων.
Απώλεια ακοής ·
Κεφαλαλγία στον αυχένα, χρονική και βρεγματική περιοχή, εντείνεται όταν μετακινεί την αυχενική σπονδυλική στήλη.
Απώλεια συνείδησης ·
Ροχαλίζω;
Χωρίς τη φωνή ή την αποδυνάμωσή της.
Μούδιασμα και απώλεια ευαισθησίας στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού και των χεριών.
Οδοντιατρική καταστροφή ·
Διοικητικό Συμβούλιο της αρτηριακής πίεσης.
Για την οστεοχονδρία της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:
Ο πόνος στην καρδιά, που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, πόνο ή πίεση, συχνά αιχμηρά, ραφή, αιχμηρά, οι ασθενείς μπορούν να δείξουν ένα συγκεκριμένο σημείο πόνου.
Μούδιασμα του δέρματος στο στήθος, στην κοιλιά και στην πλάτη.
Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη, ειδικά μεταξύ των ωμοπλάτων, εκφράζεται έντονα.
Πόνο κατά την αύξηση των χεριών.
Πόνο με απότομη και βαθιά αναπνοή, και αργότερα ενταχθεί όταν εκπνέει?
Πόνο, δυσφορία και δυσκολίες κατά τη διάρκεια των κλινοστρωμάτων του σώματος προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.
Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της οστεοχονδρισμού της οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης:
Πόνος στην περιοχή της οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης (Lumbalgia), η οποία μπορεί να δώσει σε ένα ή και τα δύο πόδια, εντατικοποιώντας με οποιαδήποτε κίνηση της σπονδυλικής στήλης στην πληγείσα περιοχή.
Τα πόδια παγώνουν σε μια άνετη θερμοκρασία για άλλα μέρη του σώματος.
Σχεδόν σταθερή ένταση στους μύες της πλάτης, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή.
Ένα αίσθημα μούδιασμα, σέρνεται φραγκοστάφυλα και μυρμήγκιασμα στο δέρμα των ποδιών και των γλουτών.
Κιρσοί φλέβες στα πόδια.
Παραβίαση της ισχύος στους άνδρες.
Αυξημένη εφίδρωση.
Παλιά του δέρματος στα πόδια.
Ακανόνιστη εμμηνόρροια στις γυναίκες.
Με παρατεταμένη και παραμελημένη οστεοχονδρία, όταν οι προσβεβλημένοι σπονδύλοι συγχωνεύονται μεταξύ τους, ο ασθενής ανησυχεί μόνο από την αδυναμία των κινήσεων σε μια συγκεκριμένη σπονδυλική στήλη, πόνο, κατά κανόνα, μειώνεται ή αφήνει εντελώς.
Διάγνωση
Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός διεξάγει έρευνα και εξέταση του ασθενούς, δημιουργώντας μια προκαταρκτική διάγνωση. Για επιβεβαίωση, εκχωρούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης. Με την οστεοχονδρία, είναι μόνο όργανα, επειδή το εργαστήριο (δοκιμές) δεν θα δείξει καμία επιβεβαίωση αλλαγών.
Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τα εξής:
X -ray εξέταση. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το βαθμό βλάβης στους σπονδύλους, τη θέση τους, τους σχηματισμούς των οστών. Με έμμεσες μεθόδους, μπορείτε να καθορίσετε την κατάσταση των καναλιών οστού και των μεσοσπονδύλων δίσκων.
Υπολογιστική τομογραφία (CT). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των μεσοσπονδύλων δίσκων, τη δομή και το σχήμα τους, την παραμόρφωση των σπονδύλων και τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων και των ριζών.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Σας επιτρέπει να καθορίσετε μικρότερες παραβιάσεις στη σπονδυλική στήλη και προβλέπεται σε περιπτώσεις όπου τα αμφιλεγόμενα ζητήματα παραμένουν η θέση του CT.
Διαδικασία υπερήχων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το βαθμό ροής αίματος στα σκάφη που τροφοδοτούν το νωτιαίο μυελό και άλλα όργανα.
Μυελογραφία. Η μέθοδος ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας ένα θέμα αντίθεσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις μεσοσπονδύλιες κήλες.
Θεραπεία της οστεοχονδρισμού
Συντηρητική θεραπεία
Στη θεραπεία της οστεοχονδρισμού χρησιμοποιούνται κυρίως συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, η προσέγγιση σε κάθε ασθενή πρέπει να είναι ατομική και πολύπλοκη. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε 4 κύριες ομάδες:
Θεραπεία με ναρκωτικά ·
Φυσιοθεραπεία;
Θεραπεία σπα ·
Διατροφή (Βασικά στοιχεία της σωστής διατροφής).
Θεραπεία με φάρμακα της οστεοχονδρισμού
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοχονδρισμού πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών. Συμβάλλουν στη μείωση των συμπτωμάτων και επηρεάζουν επίσης ορισμένους αιτιώδεις παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοχονδρισμού:
NSAID. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αναισθητικά, αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα και επίσης μειώνουν την αυξημένη θερμοκρασία των προσβεβλημένων ιστών της σπονδυλικής στήλης και των δομών της. Με έντονα συμπτώματα, οι πρώτες ημέρες επιδείνωσης της νόσου συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων. Η συχνότητα χρήσης είναι 1-2 φορές την ημέρα. Μετά από αυτό, μεταβαίνουν σε μορφές δισκίων φαρμάκων με ρυθμό θεραπείας 10-30 ημερών, εάν είναι απαραίτητο. Η συχνότητα εισδοχής είναι από 1 έως 4 φορές την ημέρα. Επίσης, μαζί με τα δισκία και τις ενέσεις, τις αλοιφές ή τις κρέμες, οι οποίες εφαρμόζονται στο δέρμα στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης 1-3 φορές την ημέρα.
Musorelaxants. Οι παρασκευές αυτής της ομάδας κάνουν μια μεγάλη αντιμετώπιση με αυξημένο μυϊκό τόνο, χαλαρώνοντας εγκάρσια σπασμένες μυϊκές ίνες και διευκολύνοντας την κατάσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 1 μήνα. Με σοβαρά συμπτώματα, η θεραπεία αρχίζει με μορφές έγχυσης φαρμάκων. Η δοσολογία πρέπει να ξεκινήσει με ελάχιστη, να αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, μετά την οποία επίσης μειώνεται σταδιακά για να ολοκληρωθεί η ακύρωση.
Αρκετές περισσότερες ομάδες χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα φάρμακα:
Βιταμίνες. Επιταχύνουν τις διεργασίες αποκατάστασης των ιστών, εξομαλύνουν την νευρική αγωγιμότητα, επιταχύνουν τον μεταβολισμό κλπ. Σχεδόν πάντα αυτά τα φάρμακα για οστεοχονδρισμό συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων, μαθήματα για 10 ημέρες. Αυτές είναι βιταμίνες Β1, Β2, Β6, Ε.
Παρασκευάσματα αίματος. Αυτά τα φάρμακα εξομαλύνουν τη ροή του αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες, αποκαθιστούν τον μυϊκό τόνο των αιμοφόρων αγγείων και αποκαθιστούν τον μεταβολισμό. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται μορφές απελευθέρωσης δισκίων. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτούς τους παράγοντες είναι από 1 έως 3 μήνες. Επίσης, σε ακραίες περιπτώσεις, η έγχυση του φαρμάκου είναι δυνατή για τις πρώτες 5-10 ημέρες, με την επακόλουθη μετάβαση σε δισκία.
Γλυκοκορτικοστεροειδή. Έχουν αντιφλεγμονώδη, αποσυμφορητικά αποτελέσματα, ενισχύουν το έργο των ΜΣΑΦ και των μυών. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων ενδομυϊκά ή ενδο -γρήγορη ή με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα. Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται μεμονωμένα, από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Η κατάργηση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιηθεί με βαθμιαία μείωση της δοσολογίας.
Βιογενή διεγερτικά. Επιταχύνετε τον μεταβολισμό, διεγείρουν την αποκατάσταση των ιστών, μειώνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο των ιστών και πολλά άλλα. Συχνά χρησιμοποιούνται σε μορφή έγχυσης και κάπως λιγότερο συνηθισμένες με τη μορφή δισκίων ή άλλων μορφών για χορήγηση από το στόμα. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 1 εβδομάδα έως 2-3 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Φυσιοθεραπευτική θεραπεία της οστεοχονδρισμού
Τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα, σε συνδυασμό με φάρμακα, σας επιτρέπουν να επιταχύνετε τις διαδικασίες ανάκτησης και επίσης να επεκτείνετε την περίοδο ύφεσης όταν χρησιμοποιούνται εκτός των παροξυσμών. Υπάρχουν πολλές μεθόδους φυσιοθεραπείας και οι περισσότερες από αυτές είναι καλά ασκούμενες στη θεραπεία της οστεοχονδρισμού:
Ηλεκτροφόρηση. Ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται σε αυτή τη διαδικασία, λαμβάνεται αναλγητικό αποτέλεσμα. Ο μεταβολισμός βελτιώθηκε και η ομαλοποίηση της ροής του αίματος στους πληγέντες ιστούς.
Βελονισμός (βελονισμός). Με τη βοήθεια ειδικών καλύτερων βελόνων και των αποτελεσμάτων τους στα ενεργά σημεία που βρίσκονται στο δέρμα του ασθενούς, επιτυγχάνεται ένα αναλγητικό αποτέλεσμα, διεγείρονται οι μεταβολικές διεργασίες ανάκτησης και οι μεταβολικές διεργασίες και η φλεγμονή μειώνεται.
Μαγνητοθεραπεία. Μειώνει τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή των ιστών, επιταχύνει την νευρική αγωγιμότητα, ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες
Χειροκίνητη θεραπεία. Η κινητικότητα αποκαθίσταται στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, το σύνδρομο πόνου μειώνεται.
Μασάζ. Κανονικοποιεί τον τόνο των μυών, εξαλείφει τον πόνο στην πλάτη, αποκαθιστά την νευρική αγωγιμότητα.
Θεραπεία άσκησης. Αποκατάσταση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, μείωση του πόνου, αποκατάσταση του συνηθισμένου τρόπου ζωής, ενισχύοντας το μυϊκό πλαίσιο της πλάτης, χαλάρωση των οπίσθιων μυών, επιτάχυνση του μεταβολισμού.
Η έλξη της σπονδυλικής στήλης. Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης αποκαθίσταται, εμποδίζει την εξέλιξη της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών και αναισθητοποιείται.
Θεραπεία με λέιζερ. Βελτιώνει την παροχή αίματος, διεγείρει την αναγέννηση των ιστών, μειώνει τον πόνο και τη φλεγμονή, μειώνει τη διόγκωση της σπονδυλικής στήλης.
Θερμοθεραπεία. Αναισθητικό αποτέλεσμα, ομαλοποίηση της ροής αίματος και της λεμφαδένων μέσω των αιμοφόρων αγγείων, η μείωση της φλεγμονής στους ιστούς, η επιτάχυνση της αποκατάστασης του χόνδρου.
Mudreing (Peloid Therapy). Μειώνει τον πόνο στη σπονδυλική στήλη, μειώνει τον μυϊκό σπασμό, μειώνει ελαφρώς τις διεργασίες φλεγμονής, βελτιώνει την παροχή αίματος και τον μεταβολισμό.
Ένας ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί για 1 φυσιοθεραπευτικό γεγονός και το συγκρότημά του. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας οστεοχονδρισμού και από τις συνοδευτικές παθολογίες. Η διάρκεια της πορείας θεραπείας κατά μέσο όρο είναι 10-15 ημέρες. Συνιστάται να επαναλάβετε 3-4 φορές κατά τη διάρκεια του έτους. Έτσι, είναι δυνατόν να μειωθεί η συχνότητα των παροξυσμών και ο ρυθμός εξέλιξης της οστεοχονδρότητας αρκετές φορές.
