Η υγεία της σπονδυλικής στήλης είναι η βάση για τη φυσιολογική λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που καταστρέφουν τη δομή των σπονδύλων και των γύρω ιστών. Αυτό το άρθρο περιγράφει τα συμπτώματα και τη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Δομή της σπονδυλικής στήλης
Πριν μιλήσετε για την οστεοχονδρωσία, πρέπει να καταλάβετε πώς λειτουργεί η σπονδυλική στήλη. Θα πω λίγα λόγια για αυτό.
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους, μεταξύ των οποίων βρίσκονται χόνδρινοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Χάρη σε αυτά, ένα άτομο μπορεί να λυγίσει και να γυρίσει. Ολόκληρη η σπονδυλική στήλη έχει σχήμα S, το οποίο παρέχει ελαστικότητα.
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αποτελούνται από έναν pulposus πυρήνα που περιβάλλεται από έναν ινώδη δακτύλιο. Είναι η καταστροφή του μεσοσπονδύλιου δίσκου που προκαλεί οστεοχόνδρωση.
Κλινική εικόνα οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας
Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση είναι μια βλάβη των σπονδύλων, των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των γύρω ιστών, η οποία έχει μακρά πορεία, συχνά γίνεται χρόνια. Η ασθένεια συχνά περιπλέκεται από μεσοσπονδύλιες κήλες, φλεγμονή των νεύρων και άλλες δυσάρεστες παθολογίες.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ποικίλλουν σε διαφορετικά στάδια. Υπάρχουν 4 κύριες περίοδοι ανάπτυξης της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης:
- Στάδιο Ι. Τα συμπτώματα διαγράφονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μικρός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή στους γλουτούς είναι ανησυχητικός, που αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Οι ασθενείς τείνουν να αποδίδουν συμπτώματα στην κόπωση.
- Στάδιο II. Αρχίζει η καταστροφή του ινώδους δακτυλίου, οι αποστάσεις μεταξύ των σπονδύλων μειώνονται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πιθανές οι τσιμπημένες νευρικές απολήξεις, που χαρακτηρίζονται από έναν οξύ, «πόνο πυροβολισμού». Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι έντονα, επομένως οι ασθενείς πηγαίνουν σε ιατρική μονάδα.
- III. Σε αυτό το στάδιο, οι ινώδεις δακτύλιοι έχουν σημαντική καταστροφή και είναι πιθανές μεσοσπονδυλικές κήλες. Ο πόνος είναι συνεχής.
- IV. Η σπονδυλική στήλη έχει σοβαρή παραμόρφωση. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να κινηθούν. Οι μη αναστρέψιμες διαταραχές οδηγούν σε αναπηρία. Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση αναπτύσσεται κάτω από δυσμενείς συνθήκες: σωματική δραστηριότητα, υποθερμία, αναγκαστική επαγγελματική στάση.
Συμπτώματα και σημεία
Η περιγραφή της κλινικής εικόνας λέει λίγα για τα συμπτώματα, αλλά όχι για όλα. Τα σημάδια της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας είναι πολύ διαφορετικά:
- Πόνος. Το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος είναι μικρός, αυξάνεται με την άσκηση. Στα επόμενα στάδια, ο πόνος γίνεται πιο δυνατός και δεν υποχωρεί χωρίς τη λήψη παυσίπονων. Χαρακτηρίζεται από αιχμηρές επώδυνες «πυροβολήσεις» - σύντομες κρίσεις αφόρητου πόνου.
- Θερμοκρασία. Όταν η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση συνοδεύεται από φλεγμονή των νεύρων ή των γύρω ιστών, εμφανίζεται αυξημένη θερμοκρασία. Συνήθως δεν ξεπερνά τους 38°C.
- Τροφικά έλκη. Εμφανίζονται όταν υπάρχει διαταραχή στη θρέψη των ιστών γύρω από τη σπονδυλική στήλη, λόγω τσιμπήματος των αιμοφόρων αγγείων.
- Χαρακτηριστική πόζα. Το άτομο παίρνει μια στάση στην οποία βιώνει τον λιγότερο πόνο και παραμένει σε αυτή τη στάση σχεδόν όλη την ώρα.
- Αλλαγές στη θέση της σπονδυλικής στήλης: σκολίωση, κύφωση κ.λπ.
- Περιορισμένη κίνηση. Εμφανίζεται στα δύο τελευταία στάδια της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης. Μούδιασμα των άκρων. Καθώς η οστεοχονδρωσία εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα των άκρων. Αυτό οφείλεται σε τσιμπήματα ορισμένων νεύρων στην οσφυϊκή περιοχή. Το σύμπτωμα εμφανίζεται από το στάδιο 2 της νόσου.
Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής περιοχής χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων, ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου.
Λόγοι
Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι η μόνη αιτία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης είναι η ακατάλληλη σωματική δραστηριότητα. Αυτή η άποψη είναι βασικά εσφαλμένη. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν περισσότεροι από δώδεκα παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου:
- Γενετική προδιάθεση. Αυτός ο παράγοντας έρχεται πρώτος, γιατί αν υπάρχει, δεν μπορεί να γίνει τίποτα. Το μόνο που μένει είναι υποστηρικτική θεραπεία και θεραπεία.
- Κακή στάση σώματος σε περιόδους ενεργούς ανάπτυξης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε λανθασμένη στάση στο γραφείο ή στη μεταφορά ενός χαρτοφύλακα στον έναν ώμο.
- Το υπερβολικό βάρος είναι σταθερός σύντροφος της οστεοχονδρωσίας. Κάτω από το βάρος των περιττών κιλών, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου.
- Τραυματισμοί. Μπορούν να είναι οικιακά, επαγγελματικά, αθλητικά.
- Ενδοκρινικές παθήσεις. Η μεταβολική ανεπάρκεια είναι μια κοινή αιτία καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- Καθιστικός τρόπος ζωής. Η ανεπαρκής κίνηση και η σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε μυϊκή δυστροφία, η οποία συνεπάγεται αυξημένη πίεση στη σπονδυλική στήλη.
- Σκληρή δουλειά που ασκεί πίεση στην πλάτη σας.
- Συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης.
- Όταν συνδυάζονται αρκετοί προκλητικοί παράγοντες, η ασθένεια θα αναπτυχθεί ταχύτερα.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης είναι αρκετά απλή, ειδικά σε κλινικές που είναι εξοπλισμένες με σύγχρονο εξοπλισμό. Η διάγνωση πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά: έρευνα, εξέταση, δοκιμές παραγγελίας και δοκιμές υλικού.
Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων. Ο γιατρός διευκρινίζει την ηλικία του ασθενούς (αυτό είναι σημαντικό), την ώρα εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων και τις συνθήκες εργασίας. Με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται, ο ειδικός μπορεί να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με το τι προκάλεσε την ασθένεια.
Στη συνέχεια, ο γιατρός πραγματοποιεί μια εξέταση. Ο γιατρός νιώθει τη σπονδυλική στήλη, ζητά από τον ασθενή να κάνει κάποιες κινήσεις: κάμψη, κάμψη-έκταση, στροφές. Με βάση αυτό, είναι δυνατό να προσδιοριστεί πόσο περιορισμένη είναι ο ασθενής στην κινητική δραστηριότητα.
Γίνονται εξετάσεις για να αποκλειστεί η φυματίωση των οστών και κάποιες άλλες ασθένειες. Από το αίμα, ένας ειδικός μπορεί να κρίνει την παρουσία φλεγμονής.
Η εξέταση με ακτίνες Χ είναι ένας προσιτός και ενημερωτικός τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας οστεοχονδρωσίας. Τις περισσότερες φορές, οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε δύο προβολές. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να ληφθεί μια εικόνα ακτίνων Χ σε μια πρόσθετη προβολή ή μια επισκόπηση μιας συγκεκριμένης περιοχής της σπονδυλικής στήλης.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η εξέταση της σπονδυλικής στήλης με τη χρήση αυτής της συσκευής είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της οστεοχόνδρωσης. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό καταστροφής ινωδών δακτυλίων, δισχιδής ράχη, μετατόπιση μεμονωμένων σπονδύλων και πολλά άλλα.
Θεραπεία
Η οστεοχόνδρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί από ορθοπεδικό, νευρολόγο ή σπονδυλολόγο. Εξαρτάται από την αιτία αυτής της ασθένειας.
Η θεραπεία ποικίλλει δραματικά ανάλογα με το στάδιο της νόσου.
Οι χειροπράκτες καλούνται να βελτιώσουν την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και να διορθώσουν τις κακές ευθυγραμμίσεις (αν είναι δυνατόν). Το σωστό μασάζ θα αυξήσει την παροχή αίματος στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Η φυσικοθεραπεία και η χρήση κορσέ θα διορθώσουν τα σημάδια της σκολίωσης (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά). Απαιτούνται φάρμακα για την αναπλήρωση της παροχής ουσιών που είναι απαραίτητες για την κατασκευή του ιστού του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, ενδείκνυται εντατική φαρμακευτική θεραπεία. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μια πορεία για την ανακούφιση της φλεγμονής. Για έντονο πόνο, συνταγογραφούνται ισχυρά αναλγητικά. Τα μυοχαλαρωτικά θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της μυϊκής έντασης.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά.
Η πρόσθετη θεραπεία συνίσταται στη χρήση φυσιοθεραπείας, θεραπείας άσκησης, μασάζ (εάν αυτό δεν επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς).
Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από καταστροφικές διεργασίες στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Για τις κήλες ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η ίδια όπως και στο δεύτερο στάδιο της νόσου.
Με σημαντική καταστροφή του δίσκου στο τέταρτο στάδιο της νόσου, είναι δυνατή η προσθετική με τεχνητό εμφύτευμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο, διεξάγονται φαρμακευτική θεραπεία και πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας.
Η θεραπεία των συμπτωμάτων και των σημείων της οστεοχονδρωσίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πρέπει να γίνεται μόνο με τη συμμετοχή ειδικού. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.
Επιπλοκές οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας
Οι επιπλοκές της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας συνδέονται κυρίως με το σχηματισμό μεσοσπονδύλιων κηλών, οι οποίες έχουν αρνητική επίδραση στον νωτιαίο μυελό και στους κοντινούς ιστούς.
Παρακάτω είναι μια λίστα με τις πιο συχνές επιπλοκές:
- Μούδιασμα των άκρων ή των μεμονωμένων μυών της πλάτης. Εμφανίζεται λόγω συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.
- Διαταραχές της ούρησης και της αφόδευσης (μέχρι την πλήρη εξαφάνιση της παρόρμησης).
- Τροφικά έλκη.
- Κατάθλιψη. Φαίνεται ότι αυτό δεν μπορεί να είναι μια επιπλοκή. Αλλά στην πραγματικότητα, ο συνεχής πόνος οδηγεί σε αλλαγές στη διάθεση. Υπήρξαν ακόμη και περιπτώσεις αυτοκτονίας σε αυτή τη βάση. Οι επιπλοκές της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης προκύπτουν λόγω ανεπαρκούς θεραπείας ή μη συμμόρφωσης με το θεραπευτικό σχήμα. Κατά κανόνα, με την έγκαιρη θεραπεία, δεν προκύπτουν επιπλοκές.
Ομάδα κινδύνου
Υπάρχουν άνθρωποι που έχουν αυξημένη πιθανότητα να αναπτύξουν οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Αυτά τα άτομα διατρέχουν κίνδυνο.
Τα άτομα των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από παρόμοιες ασθένειες θα πρέπει να φροντίζουν τη σπονδυλική τους στήλη.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παχύσαρκους ασθενείς. Το υπερβολικό βάρος ασκεί τεράστια πίεση στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Τα άτομα που κάνουν καθιστική ζωή διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο.
Αναμφίβολα οι αθλητές θα πρέπει να προσέχουν τη σπονδυλική τους στήλη. Ταυτόχρονα, δεν έχει σημασία τι άθλημα παίζουν.
Η σπονδυλική στήλη πρέπει να προστατεύεται εάν η εργασία περιλαμβάνει άρση βαρέων αντικειμένων ή παραμονή σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πρόληψη της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης
Η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας είναι μακροχρόνια, συχνά η ασθένεια παίρνει χρόνια μορφή. Γι' αυτό η πρόληψη των παθολογιών της σπονδυλικής στήλης έχει μεγάλη σημασία.
Για να αποφύγετε προβλήματα με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ένα καθεστώς σωματικής δραστηριότητας και ξεκούρασης. Το φορτίο στη σπονδυλική στήλη πρέπει να είναι ομοιόμορφο και όχι υπερβολικό. Η ανάπαυση πρέπει να είναι τακτική και καλύτερη σε ξαπλωμένη θέση.
Εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να το χάσετε.
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη θεραπεία ενδοκρινικών παθήσεων και διαταραχών της στάσης του σώματος (ειδικά για τα παιδιά).
Τα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, επομένως πρέπει να είστε προσεκτικοί ακόμη και σε μικρό πόνο ή δυσφορία σε αυτήν την περιοχή.